TÉRMINOS Y CONDICIONES DE 
SERVICIO

CUSM Health se compromete a brindar atención médica de alta calidad en cumplimiento con las leyes federales y del estado de California. Al firmar este formulario, acepto los siguientes términos y condiciones de los servicios.

  1. CUSM Health

    CUSM Health es la empresa clínica de la California University of Science and Medicine (CUSM).

  2. Consentimiento Médico

    Al firmar este acuerdo, doy mi consentimiento para recibir evaluación médica, diagnóstico, tratamiento, pruebas, medicamentos, infusiones, análisis de laboratorio, estudios de imagen médica y cualquier otro servicio necesario proporcionado por CUSM Health bajo las instrucciones generales de los médicos u otros profesionales de la salud que participen en mi atención. Entiendo que estos servicios de salud pueden implicar ciertos riesgos, los cuales me serán 
    explicados por mi proveedor.

  3. Enseñanza, Investigación e Institución de Atención Médica

    La California University of Science and Medicine, incluyendo CUSM Health, es una institución dedicada a la enseñanza, la investigación y la atención al paciente. Reconozco que residentes, estudiantes de medicina, aprendices de áreas 
    auxiliares de la salud (como enfermería, radiología y terapia de rehabilitación), becarios de posgrado y otros estudiantes pueden observar, evaluar, tratar y participar en mi atención bajo la supervisión del médico responsable 
    como parte de los programas educativos de CUSM. Asimismo, entiendo que todos los proyectos de investigación realizados por CUSM son revisados y aprobados por su comité de ética institucional IRB, por sus siglas en ingles para 
    asegurar el cumplimiento de las leyes estatales y federales. Como parte de este proceso, puedo ser invitado a participar en estudios de investigación, lo cual es completamente voluntario, y mi decisión no afectará la atención que reciba.

  4. Uso de Información Médica y Especímenes

    Entiendo que mi información médica, fotografías y/o videos en cualquier formato pueden ser utilizados por CUSM Health con fines de mejora de calidad, seguridad del paciente y educación. También entiendo que mi información médica, así como tejidos, fluidos, células u otras muestras que CUSM Health pueda recolectar durante el curso de mi tratamiento, pueden ser usados y compartidos con investigadores. Comprendo que, bajo la ley de California, no tengo derechos legales sobre ningún producto comercialmente útil que pueda desarrollarse a partir de dicha investigación. Entiendo que cualquier uso de mi información médica o muestras por parte de CUSM Health u otras instituciones de investigación será conforme a las leyes estatales y federales, incluyendo todas las regulaciones sobre confidencialidad del paciente, en la forma descrita en el Aviso de Prácticas de Privacidad de CUSM Health.

  5.  Responsabilidad Financiera

    Entiendo que soy financieramente responsable del pago de todos los cargos asociados con los servicios médicos recibidos en CUSM Health. Como cortesía y para mi conveniencia, CUSM Health facturará a mi compañía de seguros 
    si he proporcionado toda la información requerida. También entiendo que, aun con seguro, soy responsable de mi deducible, copagos, coaseguro y servicios no cubiertos al momento de recibirlos. Si no estoy seguro de mi cobertura, 
    debo comunicarme directamente con mi compañía de seguros. Si elijo no facturar a mi compañía de seguros, entiendo que asumo la responsabilidad financiera de todos los cargos. Acepto pagar a CUSM Health por los servicios prestados. 
    Si no puedo pagar, entiendo que podría calificar para asistencia pública y/o planes especiales de pago. También entiendo que, cuando este acuerdo sea firmado por mi cónyuge, padre o un garante financiero, ellos serán responsables solidaria e individualmente conmigo por el pago, incluyendo honorarios de cobranza (honorarios de abogados, costos y gastos de cobranza).

  6. Divulgación de Información Médica

    De acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA) y la Ley de Prácticas de Privacidad de California, entiendo que como paciente de CUSM Health se me pedirá proporcionar cierta información information. personal de identificación, como identificación con foto, dirección, número de teléfono, número de seguro social, información del seguro, historial médico y tratamiento. El propósito de solicitar esta información es asegurar una 
    identificación precisa, continuidad de la atención médica y pago de los servicios. Entiendo que proporcionar esta información es un requisito, salvo que se indique lo contrario, y que no proporcionarla puede afectar mi atención médica y/o mi cobertura de beneficios de seguro. CUSM Health obtendrá mi autorización escrita para divulgar información sobre mi tratamiento médico, excepto en aquellos casos en que la ley permita o exija dicha divulgación.

  7.  Cesión de Beneficios (incluyendo beneficios de Medicare)

    Autorizo y ordeno el pago a CUSM Health de cualquier beneficio de seguro, incluyendo beneficios por discapacidad compensatoria por desempleo, que de otro modo serían pagaderos a mí o en mi nombre, por servicios de CUSM Health a una tarifa que no exceda los cargos reales de CUSM Health. Entiendo que soy financieramente responsable de los cargos no cubiertos según este acuerdo. También acepto que cualquier saldo a favor resultante del pago de seguros u otras fuentes puede aplicarse a cualquier otra cuenta que yo adeude a CUSM Health.

  8. Términos de Servicio de SMS

    Al optar por recibir mensajes SMS a través de un formulario web u otro medio, usted acepta recibir mensajes SMS de CUSM Health. Esto incluye mensajes SMS relacionados con el servicio al cliente. La frecuencia de los mensajes puede 
    variar. Pueden aplicarse tarifas por mensajes y datos. Consulte la política de privacidad en www.cusmhealth.com Envíe HELP para obtener ayuda. Responda STOP a cualquier mensaje para cancelar la suscripción.